士将装有动脉导丝的袋子拆开后,放在了魏光明的手掌上。
魏光明手上的这一长条形状的东西便是动脉导丝,是由不锈钢制造的,说是丝,但其实确实一个细小的丝状管,约几毫米的直径足够其伸入大腿的动脉中放置进去一闭塞球囊,从而阻止血液往外流。
魏光明想要进行的这一操作便是急救血管内球囊阻断,即“REBOA”。
这一方法是辅助严重创伤后难以压迫止血或骨盆出血发生难治性失血性休克时的治疗方式,用以替代外科手术钳夹,更加的方便、快捷且有效,对人体的伤害也最低。
假若有人出现创伤位置非常高位且出血量极大的伤情时,在没有“REBOA”手术方法的情况下,就需要从胸主动脉直接阻断。
那在这时候,就要祭出心外大招--急诊开胸大动脉夹闭,就是直接在把大动脉在胸腔端利用手术钳夹给夹住,彻底截断身体的供血,从而可以进行紧急的止血并短时间为冠状动脉,肺和脑部供血。
但是做出这一决定的后果就是,在时间一长,莫约半小时之内不能恢复血液正常流通的话,那么膈肌以下所有器官全部缺血衰竭了。
那这就意味着救活的可能性微乎其微。
但是运用了“REBOA”手术方案就不一样了,这一带来的副作用会小很多,而且基给予思考和准备的时间会延长好几个小时,使得患者家属与医生均有足够的时间来商讨下一步的行动。
就像现在躺在这儿的断腿患者一样,如果没有“REBOA”手术方案,那只有一条路可走,那就是“截肢”。
因此,这个方法在创伤急救中的应用得到越来越多的重视,尤其是应对无法压迫止血的躯干部位的出血和大腿根处出血。
REBOA手术有五个基本步骤,分为动脉穿刺和鞘植入、球囊导管植入、充盈球囊、放松球囊和拔出血管鞘。
魏光明现在就是得要做的第一个步骤,即动脉穿刺和鞘植入。
这一步骤的主要目的就是建立通路,并在此基础上进行植入动脉阻断球囊。
就好比“要想富,先修路”一样,要想止血,那就必须先建立起通往血液漏出方向的通道来,这样才能在这通道上建造起堤坝。
因为患者是大腿根三分之一处断裂开来,那么经股动脉入路,在髂总动脉处停止即可,便可以有效的阻止血液继续外流,重新的建立起循环环境。
“消毒!”魏光明左手捏着导丝的末端,右手捏着导丝的前端,打量着患者的断腿处血管的走形,一边命令道。
在安置导丝时,一共有三种方法,一是用针经皮入路,即用5Fr穿刺套装和导丝通过“”技术进行穿刺;二是手术切开;三是用导丝交换一个现有的动脉通路。
前两种方法均需要在手术室内进行,并不符合操作条件也不符合患者的利益,无疑是会缩短患者可等待时间,因此只能选用最具有难度的第三种方法。
“主任,消好毒了!”
魏光明深吸一口气,开始放置起导丝,以此同时,原来闹哄哄的环境突然变得清净起来。
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