秦风进入手术室内,在护士的帮助下换好手术衣后,有些晃神起来。
“小秦医生,你怎么了?被一百万吓到了?”李学文看到秦风的样子不由调笑道。
“不是,我是在想手术入路从哪做起。”秦风笑道。
这个手术做完,秦风也不会要患者家属的钱,这钱收了,稍微被有心人抓住,就毁了。
小红包什么的,在医院是常事,但是一口气那么多,还是那句话财帛动人心,在医院里面本来就是一个小型社会。
秦风站在手术台上,器械护士正在清点着手术器械。
“患者没有大型室间隔缺损,我准备直接进行缩窄段切除端端吻合术。”秦风道。
这个术式是说给助手和器械护士听的,他们就会按照自己的习惯和术式,去给秦风当助手以及在不同阶段递手术器械。
手术前,一定要跟器械护士和助手说清楚的,不然一直由主刀开口,还是很累的。
一台高强度手术,你让医生五个多小时全程说话不能喝水,换任何人来都不行啊。
“术前已经给了吸氧,强心利尿治疗了。”李学文道。
这是为了控制住患者的充血性心衰,秦风则在脑海中回想着手术步骤。
在进行缩窄段切除端端吻合术,手术过程中是需要阻断缩窄段的上下端降动脉,因此其他部分可能出现缺血,从而引起损伤。
为了保护阻断降动脉期间脊髓和远侧的脏器不被缺血影响,秦风需要从手术步骤中找到最佳的保护措施。
一般常规的保护手法有三种,低温保护、架设临时血管桥以及迂回左心灌注。
低温保护的原理很简单,就是细胞在温度极低的情况下,它的代谢等等活动就会减慢,因此脊髓和远侧的脏器对于血流的需求也会减少,就算没有血液通过,也不会造成太大的损伤。
第二种架设血管桥,就是在缩窄段的上下端降主动脉搭建临时的血流通道,沟通阻断的主动脉,保持血流循环。
第三种,迂回左心灌注,优点在于操作方便,既能保护脊髓和腹腔脏器,又能根据上肢血压情况随时调节流量,以免上半身血压过高而引发脑血管的意外。
秦风思虑再三后,还是选择了架设临时血管桥。
在术式方面,秦风的血管移植术绝对是宗师级别,对于血管桥的架设肯定是远远高于其他保护措施的。
之前秦风都做过高难度的血管移植,现在只是架设一段临时的血管来维持血流循环,就好像数学教授去做初中生的数学题,那不是soeasy!
当然,除了熟练度以外,还有一个原因就是架设血管桥的难度系数是最高的,相反只要操作得当,患者的危险系数也是最小的。
这属于风险与回报并存。
低温保护,只是降低了脏器的活动能力,从而减少了对营养物质需求,遇到
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